医保基金是人民群众的“救命钱”
守护基金安全，人人有责
新沂市医保局曝光台曝光典型违规案件
警醒定点医药机构及广大参保人员
自觉遵守法律法规，共同维护医保基金安全
一、新沂市一顺药店有限公司违规结算医保基金案
经我局稽核人员通过对新沂市一顺药店有限公司医保费用结算系统和视频监控分析，发现该药店为参保人提供过度配药服务的违规行为。依据协议规定：1.扣除年度考核分0.5分；2.违约费用.00元不予支付，已支付的在下期支付款中扣除；3.上缴违约金.00元。
二、新沂市新仁和药店有限公司违反协议规定案
经我局稽核人员对新沂市新仁和药店进行日常稽核，发现该药店擅自改动远程视频监控设备位置以及店内营业场所布局，且未上报备案。依据协议规定：1.扣除年度考核分2分；2.上缴违约金.00元。
三、新沂市邵店镇卫生院违规结算医保基金案
经我局稽核人员对新沂市邵店镇卫生院医保基金监管病历专项检查工作中，发现该院存在违反医保三个目录收费标准有关规定的违规行为。依据协议规定：1.扣除年度考核分1分；2.违约费用.58元不予支付；3.上缴违约金.90元。
四、新沂市新店镇中心卫生院违规结算医保基金案
经我局稽核人员对新沂市新店镇中心卫生院医保基金监管病历专项检查工作中，发现该院存在违反医保三个目录收费标准有关规定的违规行为。依据协议规定：1.扣除年度考核分1分；2.违约费用.68元不予支付；3.上缴违约金.40元。
五、医院违规结算医保基金案
经我局稽核人员对医院医保基金监管病历专项检查工作中，发现该院存在违反医保三个目录收费标准有关规定的违规行为。依据协议规定：1.扣除年度考核分1分；2.违约费用.22元不予支付；3.上缴违约金.10元。
六、医院违规结算医保基金案
根据徐州市局组织的专项治理“回头看”县区互查，我局对医院近年医保基金结算数据进行审核梳理，发现该院存在串换收费、超范围诊疗、重复收费、违反目录库标准等违规结算医保基金行为，涉及金额：.71元。目前，该院违规结算的医保基金.71元已全部追回。
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