医保基金是人民群众的“救命钱”,守护基金安全,人人有责。新沂市医保局曝光台曝光典型违规案件,警醒定点医药机构及广大参保人员自觉遵守法律法规,实现处罚一起、警示一片的效果,共同维护医保基金安全。
一、新沂市新仁和药店有限公司违规结算医保基金案
经我局稽核人员通过对新沂市新仁和药店有限公司医保费用结算系统和视频监控分析,发现该药店存在提供超量配药服务的违规行为。依据协议规定:1.扣除年度考核分0.5分;2.违约费用.00元不予支付,已支付的在下期支付款中扣除;3.上缴违约金.00元。
二、新沂市陇海医药连锁有限公司健康药店违规结算医保基金案
经我局稽核人员通过对新沂市陇海医药连锁有限公司健康药店医保费用结算系统和视频监控分析,发现该药店存在营业期间无药师在岗的违规行为。依据协议规定:1.扣除年度考核分1分;2.上缴违约金.00元。
三、医院违规结算医保基金案
经我局稽核人员对医院医保基金监管病历专项检查工作中,发现该院存在超范围诊疗、手术并进行刷卡结付的违规行为。依据协议规定:1.扣除年度考核分4分;2.违约费用.14元不予支付;3.上缴违约金.00元。
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